GLP-1ダイエットとは？
ダイエット外来で使用するお薬は、主にGLP-1受容体作動薬という、体内で分泌されるホルモンに類似した薬です。この薬は、食欲を抑えるだけでなく、インスリンの分泌を促進し、血糖値をコントロールする効果があります。
元々は糖尿病治療のために開発されましたが、最近では体重管理にも効果があることが注目されています。
こんなお悩みはありませんか？
ダイエットに医療の力を
ダイエットに関する悩みは人それぞれですが、忙しい生活の中で、食事制限や運動を頻繁に取ることは簡単なことではありません。結果、ストレスを抱えたり、挫折してしまったりと、かえって失敗に終わってしまう例もあります。
そこで、医療の力を借りることで、運動が難しい方や、食事の楽しみを諦めたくない方にとっても、安全かつ効果的にダイエットを進める方法が提供されています。
お薬について
GLP1-とは？
GLP-1は、体内で自然に分泌されるホルモンで、食事をした際に小腸から分泌され、脳に「満腹」であることを伝える役割を果たします。GLP-1受容体作動薬は、このホルモンを人工的に増加させ、食欲を抑制し、血糖値をコントロールする効果を持つ薬です。これにより、無理なく食事量を減らし、体重を減少させることが可能です。
作用機序
1. 脳の満腹中枢に作用して食欲を抑える
2. インスリンの分泌を促進し、食後の血糖値上昇を抑える
3. 胃腸の動きを緩やかにすることで、満腹感を持続させる
GLP-1は、食事をした際に小腸から分泌されるホルモンです。
食べ物が胃を通過し、小腸に流れ込んだ際に、「もう食べる必要はない」「しっかり消化する準備を」というようなメッセージを脳や、消化管の臓器に伝達する役割があります。
それにより、脳では、満腹状態であると認識し、膵臓からは、血中からグルコース（糖分）を細胞内に取り込ませる役割のあるインスリンの分泌を促進し、血糖値を減少させます。
インスリンを直接打ち込むのではなく、自然由来のインスリン分泌を促すため、過度に低血糖になる心配も少ないとされています。
安全性
GLP-1受容体作動薬は、元々糖尿病治療薬として使用され、多くの臨床試験で安全性が確認されています。特に体重減少効果が認められており、肥満やメタボリックシンドロームの治療にも応用されています。
ただし、副作用がまれに見られるため、医師の指導の下で使用することが推奨されます。
副作用・注意点
低血糖のリスク
リベルサスなどのGLP-1受容体作動薬は、インスリン分泌を促進するため、低血糖のリスクがあります。
ただし、血糖値が高い時にインスリンを分泌させるため、基本的には通常の食事では低血糖の心配はほとんどありません。
しかし、食事の量が極端に少ない場合や、他の血糖降下薬を併用している場合には、注意が必要です。脱力感や倦怠感を感じた場合は、医師に相談してください。
急性膵炎のリスク
GLP-1受容体作動薬は膵臓に作用するため、まれに膵炎が発生することがあります。持続的な激しい腹痛や吐き気、背中への痛みが現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
飲み方について
- 1日1回1錠を起床時にコップ半分の水（120mL以下）で服用。
- 服用後少なくとも30分飲食禁止
リベルサスは、元々注射薬しかなかったGLP-1受容体作動薬を内服で服用できるようにしたものです。これを実現するために吸収を促進するSNACという薬剤を含有しているので、その性質上、上記のような決められた飲み方となっています。ですので、この飲み方を守るようにしてください。
その他のお薬について
ダイエット外来で取り扱っているお薬の基本的な作用は、「血糖値を下げる」ことです。血糖値をさげ、糖分をエネルギーの中心とするのではなく、脂肪を燃焼しエネルギーを産生することで、ダイエットを実現します。
SGLT1阻害薬
糖尿病の治療薬として、国内でも認可が下りているお薬です。通常、腎臓は尿を作る際に、糖分を捨てずに再吸収し体に残す働きがあります。この糖分の再吸収し、血糖値を下げるのがSGLT1阻害薬の機能です。
メトホルミン
血糖値は、肝臓によってもコントロールされており、肝臓には内部に溜めているエネルギー源を糖分解体し、血糖値を上げる役割があります。メトホルミンはこの役割を抑制することで、血糖値の上昇を防ぎます。
注射タイプのGLP-1：オゼンピック、マンジャロ
GLP-1作動薬は、もともと注射薬として使用されていました。それを経口摂取できるようにしたのがリベルサスですが、当院では従来の注射タイプのものについても扱っております。
注射タイプは、経口タイプに比べては、簡便性に劣りますが、消化による影響を受けないため、その分効果がより高いことが知られています。より確実にダイエットをしたい方におすすめです。
使用するお薬
内服薬
リベルサス（3mg/7mg/14mg）
リベルサス7mg, 初診時, 1ヶ月分17,980円
リベルサス14mg, 初診時, 1ヶ月分29,980円
【用法・容量】1日1回1錠を起床時にコップ半分の水（120mL以下）で服用。服用後少なくとも30分飲食禁止
【副作用】めまい、味覚異常、消化不良、低血糖 など
【添付文書】https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00068883.pdf
1. 未承認医薬品等：2型糖尿病の治療薬として承認されていますが、肥満症目的では承認されておりません。
2. 入手経路：国内医薬品販売代理店経由で購入しております
3. 国内の認証薬の有無：リベルサス・オゼンピックと同成分（セマグルチド）の注射製剤が、肥満症の治療薬として国内で承認されています。
4. 諸外国における安全性に係る情報：アメリカ食品医薬品局（FDA）において2型糖尿病治療薬として承認されています。
5. 医薬品副作用被害救済制度について：万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
ルセフィ（2.5mg/5mg）
ルセフィ5mg, 初診時, 1ヶ月分16,980円
【用法・容量】1日1回朝食の前後に1錠服用
【副作用】頻尿、低血糖、膀胱炎、便秘など
【添付文書】https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00062721.pdf
1. 未承認医薬品等：2型糖尿病の治療薬として承認されていますが、肥満症目的では承認されておりません。
2. 入手経路：国内医薬品販売代理店経由で購入しております
3. 国内の認証薬の有無：ウゴービ、サノレックス等が、肥満症の治療薬として国内で承認されています。
4. 諸外国における安全性に係る情報：アメリカ食品医薬品局（FDA）において2型糖尿病治療薬として承認されています。
フォシーガ
【用法・容量】1日1回 5〜10mgを服用
【副作用】性器感染、膀胱炎、便秘、頻尿など。重篤な副作用としては低血糖などがあります。
【添付文書】https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00062726.pdf
1. 未承認医薬品等：2型糖尿病の治療薬として承認されていますが、肥満症目的では承認されておりません。
2. 入手経路：国内医薬品販売代理店経由で購入しております
3. 国内の認証薬の有無：ウゴービ、サノレックス等が、肥満症の治療薬として国内で承認されています。
4. 諸外国における安全性に係る情報：アメリカ食品医薬品局（FDA）で糖尿病治療薬として承認されていますが、諸外国でも肥満症治療薬を目的とした使用は承認されていないため重大なリスクが明らかになってない可能性があります。
防風通聖散
【用法・容量】通常1日7.5gを2〜3回に分けて、食前もしくは食間に水またはぬるま湯で飲みます。
【副作用】発疹、かゆみ、不眠、発汗過多、頻脈、動悸、興奮する、食欲不振、胃部不快感、悪心、嘔吐、腹痛、軟便、下痢、排尿障害
【添付文書】https://medical.tsumura.co.jp/products/062/pdf/062-tenbun.pdf
1. 未承認医薬品等：肥満症の治療薬として厚生労働省に承認されています。
2. 入手経路：国内医薬品販売代理店経由で購入しております
大柴胡湯
【用法・容量】通常1日7.5gを2〜3回に分けて、食前もしくは食間に水またはぬるま湯で飲みます。
【副作用】食欲不振、腹痛、下痢
【添付文書】https://medical.tsumura.co.jp/products/008/pdf/008-tenbun.pdf
1. 未承認医薬品等：「比較的体力のある人で、便秘がちで、上腹部が張って苦しく、耳鳴り、肩こりなど伴うものの次の諸症：胆石症、胆のう炎、黄疸、肝機能障害、高血圧症、脳溢血、じんましん、胃酸過多症、急性胃腸カタル、悪心、嘔吐、食欲不振、痔疾、糖尿病、ノイローゼ、不眠症」の効能・効果として承認されていますが、肥満症目的での使用については国内での承認はされていません。
2. 入手経路：国内医薬品販売代理店経由で購入しております 3. 国内の認証薬の有無：国内で肥満治療の効能・効果で承認されているビグアナイド系薬剤はありません。
4. 諸外国における安全性に係る情報：GLP-1受容体作動薬の注射製剤が米国FDAで肥満治療薬として承認されています。 5. 医薬品副作用被害救済制度について：万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
メトホルミン
【用法・容量】1日2回朝夕に、1回1錠250mgを食直前または食後に服用
【副作用】便秘、下痢、お腹のはり、吐き気などの胃腸障害。重篤な副作用として乳酸アシドーシス
【添付文書】https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00063028.pdf
1. 未承認医薬品等：2型糖尿病の効能効果で承認されていますが、肥満治療目的の使用については国内で承認されていません。
2. 入手経路：国内医薬品販売代理店経由で購入しております
3. 国内の認証薬の有無：国内で肥満治療の効能・効果で承認されているビグアナイド系薬剤はありません。
4. 諸外国における安全性に係る情報：GLP-1受容体作動薬の注射製剤が米国FDAで肥満治療薬として承認されています。 5. 医薬品副作用被害救済制度について：万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
注射薬
オゼンピック
【用法・容量】週1回自己注射 食前後などのタイミングは自由
【副作用】下痢、便秘、胃のむかつき、お腹の張り、膵炎、低血糖
【添付文書】https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00068673.pdf
1. 未承認医薬品等：2型糖尿病の治療薬として承認されていますが、肥満治療目的での処方は国内で承認されていません。
2. 入手経路：国内医薬品販売代理店経由で購入しております
3. 国内の認証薬の有無：オゼンピックと同成分のウゴービ、またサノレックス等が肥満症の治療薬として国内で承認されています。
4. 諸外国における安全性に係る情報：同一成分の注射製剤がアメリカ食品医薬品局（FDA）で肥満症治療薬として承認されています（承認年月日：2021/06/04)。安全性等に関わる情報としては、急性膵炎、低血糖症状（冷や汗、気持ち悪くなる、手足の震え、ふらつく、脱力感）、嘔吐、腹痛、下痢、便秘といった症状が記載されています。 5. 医薬品副作用被害救済制度について：万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
マンジャロ
【用法・容量】週1回自己注射 食前後などのタイミングは自由
【副作用】嘔気、嘔吐、下痢、便秘、腹痛、食欲減退、消化不良、赤み、はれ、痛み、めまい。重篤な副作用として、低血糖、急性膵炎、胆嚢炎
【添付文書】https://pins.japic.or.jp/pdf/newPINS/00070640.pdf
1. 未承認医薬品等：2型糖尿病の治療薬として承認されていますが、肥満治療目的での処方は国内で承認されていません。
2. 入手経路：国内医薬品販売代理店経由で購入しております
3. 国内の認証薬の有無：マンジャロと同成分のウゴービ、またサノレックス等が肥満症の治療薬として国内で承認されています。
4. 諸外国における安全性に係る情報：GLP-1受容体作動薬の注射製剤が米国FDAと国内で肥満治療薬として承認されています。 5. 医薬品副作用被害救済制度について：万が一重篤な副作用が出た場合は、国の医薬品副作用被害救済制度の対象外となります。
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